Tipos de dolor de cabeza y cómo saber cuál tienes
Autor: Giovana Femat Roldán
Según la tercera edición de la Clasificación Internacional de cefaleas, publicada en 2018, las cefaleas se dividen en primarias, secundarias, neuropatías o dolores faciales y otras cefaleas.
Las primarias son causadas por mecanismos patológicos independientes y no por otras enfermedades subyacentes, mientras que las secundarias se desarrollan principalmente como síntomas secundarios debido a enfermedades orgánicas o infecciones. Debido a su causa incierta y al dolor intenso y prolongado, las primarias siempre evolucionan hacia cefaleas refractarias.
Los trastornos primarios de cefalea, que incluyen principalmente migraña, cefalea en racimos y cefalea tensional son las principales causas de discapacidad en todo el mundo.
Estas cefaleas, especialmente la migraña, siempre son comórbidas con depresión, epilepsia, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio, que causan discapacidades, impedimentos en el trabajo y las actividades diarias, y generan una carga socioeconómica pesada y hasta ahora no reconocida. Además, el diagnóstico clínico erróneo es común para los pacientes con cefalea.
Dolores de cabeza primarios
Migraña
La migraña es un trastorno incapacitante con ataques de dolor de cabeza que siempre duran 4-72 h, cuyas características típicas son:
- Ubicación unilateral
- Calidad pulsátil
- Agravamiento por la actividad física rutinaria
- Hipersensibilidad a la luz y al sonido
- Náuseas y vómitos.
Alrededor de un tercio de los pacientes con migraña han sufrido
- Aura con síntomas visuales
- Del lenguaje
- Sensoriales
- Otros del sistema nervioso: central totalmente reversibles , como centelleo, vértigo y tinnitus.
El dolor puede ocurrir en cualquier parte de la cabeza, especialmente en las regiones cervical posterior y trapecio. Además, la migraña crónica generalmente persiste durante 15 o más días/mez
Cefalea en racimos
La cefalea en racimos(CH) es una cefalea autonómica trigeminal que son dolores de cabeza relativamente poco comunes con características clínicas de dolor de cabeza unilateral e intenso y síntomas autonómicos craneales prominentes que son ipsilaterales al dolor de cabeza, como inyección conjuntival y lagrimeo.
Con base en los períodos de remisión, la CH se puede clasificar en:
- CH episódica:
Los ataques de CH episódicos ocurren en períodos que duran de 7 días a 1 año, mientras que los ataques
- CH crónica:
Los ataques ocurren durante 1 año o más, con un período de remisión de menos de 3 meses.
Por lo general, el dolor de la CH es máximo alrededor o detrás del ojo, y puede extenderse a otras regiones como la sien ipsilateral. Durante los ataques graves, la intensidad del dolor es insoportable, denominada «cefalea suicida», y los pacientes no pueden ser tocados o incluso acostarse. Por lo tanto, los pacientes con CH a menudo muestran comportamientos inquietos, violentos e incluso autolesivos. Además, el dolor de cabeza siempre muestra un ritmo circadiano y una variación estacional de los períodos de los racimos.
Cefalea Tensional
La cefalea tensional es un tipo de dolor de cabeza opresivo, de intensidad leve o moderada, que habitualmente no impide hacer una vida normal. También conocida como cefalea por estrés o cefalea de tipo tensional (CTT), es la más común de los dolores de cabeza. El dolor puede extenderse desde la parte inferior de la cabeza, cuello, ojos y otros grupos de músculos en el cuerpo, afectando típicamente ambos lados de la cabeza. Representa cerca del 90% de todos los dolores de cabeza.
Diversos factores precipitantes pueden causar este tipo de dolores de cabeza en individuos susceptibles:
- Ansiedad
- Estrés
- Problemas de sueño
- Mala salud
- Juventud
Para las crisis se usan analgésicos (como el paracetamol) o AINES (como el ibuprofeno).
La evidencia es compatible con los ejercicios simples de cuello y hombros en la gestión para los dolores de cabeza asociados con el dolor de cuello. Entre ellos se incluyen el estiramiento, fortalecimiento y ejercicios de movimiento. También puede beneficiarse de la combinación de la terapia de estrés, los ejercicios y corrección de la postura.
Dolores de cabeza secundarios
En estos casos, el dolor de cabeza es un síntoma de una afección subyacente, como una infección, una lesión o un trastorno médico. Algunas causas comunes incluyen:
- Dolores de cabeza por sinusitis:
Son causados por la inflamación de los senos paranasales debido a infecciones o alergias. Se experimentan en la zona frontal de la cabeza y pueden ir acompañados de congestión nasal.
- Dolores de cabeza por traumatismo craneal:
Después de un golpe o lesión en la cabeza, puede aparecer un dolor de cabeza como resultado del daño a los tejidos o estructuras del cerebro.
- Dolores de cabeza por hipertensión:
La presión arterial alta, si es grave o no tratada, puede causar dolores de cabeza, generalmente en la parte posterior de la cabeza o alrededor de la nuca.
- Dolores de cabeza por tumores cerebrales:
El dolor de cabeza puede ser un síntoma de un tumor en el cerebro, generalmente acompañado de otros signos neurológicos como cambios en la visión, confusión, y convulsiones.
- Dolores de cabeza por meningitis o encefalitis:
Son causados por infecciones que afectan las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meninges) o el cerebro mismo. Estos dolores de cabeza suelen ser severos y están asociados con fiebre, rigidez en el cuello y otros síntomas graves.
- Dolores de cabeza por deshidratación:
La falta de líquidos puede provocar dolores de cabeza que desaparecen al rehidratarse.
Dolores de cabeza mixtos o complejos
En algunos casos, una persona puede experimentar un dolor de cabeza que resulta de una combinación de factores, como una migraña desencadenada por estrés o falta de sueño, lo que hace que el diagnóstico y tratamiento sean más complejos.
rTMS en el tratamiento de las cefaleas
En 1985, se publicó el primer estudio científico sobre la aplicación de campos magnéticos en el dolor de cabeza. La mayoría de los 40 pacientes después de la estimulación magnética informaron una mejoría de los síntomas del dolor de cabeza. Más tarde, se han desarrollado diferentes métodos que aplican campos magnéticos pulsados para tratar la migraña u otros tipos de dolores de cabeza, incluyendo la estimulación magnética transcraneal repetitiva o rTMS y la estimulación magnética de nervios periféricos.
La idea detrás de la estimulación magnética es un pulso variable en el tiempo de corriente magnética en una bobina externa que induce una corriente eléctrica perpendicular que fluye tangencialmente a la corteza generando potenciales de acción en las neuronas corticales.
