Relación entre migraña y epilepsia
Autor: Giovana Femat Roldán
La migraña es una enfermedad del sistema nervioso central con manifestaciones episódicas, que se presenta con cefalea recurrente, en general pulsátil, acompañada por síntomas autonómicos y de aumento de la sensibilidad a estímulos (luz, sonidos, movimiento). Y la epilepsia es el término con el cual se denomina a un grupo de desórdenes funcionales de la corteza cerebral, que se caracterizan por descargas neuronales repetidas. Es causada por una excesiva y anormal descarga eléctrica de las células nerviosas o neuronas en la corteza cerebral.
La similitud entre la epilepsia y la cefalea se fundamenta en aspectos de la clínica, la epidemiología y la terapéutica utilizada y que hasta el momento parecen ser el resultado de coincidencias, pues no existen evidencias de base etiológica comunes para las dos enfermedades.
¿Qué es la migraña?
La migraña es un desorden crónico del sistema nervioso, caracterizado por la aparición de episodios, típicos, recurrentes, de dolor de cabeza, los cuales usualmente se asocian a náuseas, vómito, fotofobia, sonofobia, además de algunas otras molestias menos frecuentes.
Clasificación internacional de las cefaleas
La clasificación comprende catorce diagnósticos, aunque en forma esquemática ellos pueden agruparse y quedar reducidos a cuatro títulos: Cefaleas primarias, cefaleas secundarias, dolores faciales y neuralgias craneales.
- Cefaleas primarias:
Son referidas por los pacientes como episodios de dolor de cabeza, de duración variable, los cuales se repiten cada cierto tiempo. Se admite que cuando una persona consulta por episodios recurrentes de cefalea, sin otros síntomas de enfermedad.
- Cefaleas secundarias:
En la generación de estos tipos de cefalea secundaria siempre está de por medio algún agente patógeno causante del problema. Por ejemplo; Cefalea atribuida a traumatismos del cráneo o del cuello, Cefalea atribuida a desórdenes vasculares craneales o cervicales, etc.
- Dolores faciales y neuralgias craneales
¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia es el término con el cual se denomina a un grupo de desórdenes funcionales de la corteza cerebral, que se caracterizan por descargas neuronales repetidas. La epilepsia es causada por una excesiva y anormal descarga eléctrica de las células nerviosas o neuronas en la corteza cerebral.
Los ataques epilépticos son un modo de respuesta no específica de la corteza cerebral a cualquier tipo de lesión o injuria que ésta pueda sufrir; por lo que la epilepsia puede tener numerosas causas diferentes.
La Liga Internacional Contra la Epilepsia establece que para el diagnóstico de epilepsia, el paciente haya presentado un mínimo de 2 crisis de tipo epiléptico sin una causa desencadenante demostrable.
¿Existe relación entre cefalea y epilepsia?
La similitud entre la epilepsia y la cefalea se fundamenta en aspectos de la clínica, la epidemiología y la terapéutica utilizada y que hasta el momento parecen ser el resultado de coincidencias, pues no existen evidencias de base etiológica comunes para las dos enfermedades.
Sólo existen aisladas hipótesis que pudieran vincular ambas entidades, así se plantea que la existencia de una disfunción genética en los canales de calcio pudiera ser un mecanismo fisiopatológico común. También, se ha demostrado la mutación de tres genes causantes de la migraña hemipléjica familiar que están presente en algunos pacientes con epilepsia.
Teorías en relación migraña- epilepsia
Sobre este campo, los estudios plantean la existencia de 3 posibles teorías sobre la relación cefalea-epilepsia.
1. Ambas patologías son tan frecuentes que existe la posibilidad de presentar ambas en un mismo paciente sin relación alguna.
2. Ambas comparten fundamentos fisiopatológicos y bases genéticas semejantes, pudiendo la persona desarrollar una u otra enfermedad.
3. Ambas pueden estar relacionadas “predominando una más que otra”
Aunque ambas entidades son episodios paroxísticos que alteran la función cerebral, una condición puede encubrir a la otra. Según lo descrito por la Clasificación Internacional de Cefaleas incluye:
- Una crisis de migraña con aura
- Una crisis de epilepsia como mínimo una hora después del “aura”.
Mientras que estos autores hacen una revisión de los casos descritos en la literatura y discuten diferencias de los casos que se incluyen en la clasificación de migralepsia con las crisis de epilepsia.
Los estudios han demostrado que las cefaleas tienen una alta comorbilidad con un sin número de otras patologías como las enfermedades cerebro vasculares y la epilepsia. Está sustentado sobre la hipótesis de que las cefaleas son enfermedades cerebrales con posible origen fisiopatológico semejantes a otras enfermedades cerebrales.
Calidad de vida de un paciente con migraña y epilepsia
En pacientes que padecen los dos diagnósticos en conjunto, repercuten directa e indirectamente en la calidad de vida, pues empeoran en desarrollar depresión y ansiedad a largo plazo. Por lo que, se sugiere que un paciente con epilepsia y cefalea debe ser extremadamente cuidadoso al controlar ambos cuadros.
