Migraña en Monterrey

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Escalas que miden la Gravedad de la Migraña

No existe un examen específico para comprobar que el dolor de cabeza sea una migraña. El neurólogo, en función de los datos obtenidos a partir de las respuestas dadas y del examen físico, valorará la realización o no de otras pruebas. Habitualmente, con lo anterior es suficiente para llegar al diagnóstico. En ocasiones, puede ser necesario solicitar pruebas complementarias cuando la persona presente síntomas de alarma o signos a la exploración que hagan sospechar de otra enfermedad que esté causando el dolor de cabeza

Existen varias escalas para la medición de la intensidad o gravedad de las cefaleas como la migraña, a continuación describiremos 2 de ellas.

Escala para la evaluación del grado de incapacidad generado por la migraña (Migraine Disability Assessment Scale – MIDAS)

La puntuación del MIDAS se obtiene de la suma de los días perdidos por cefalea registrados en las cinco preguntas (1 a 5). La puntuación del MIDAS puede ser mayor que el número real de días perdidos por cefalea si más de un dominio de actividad se afecta un mismo día. Las dos preguntas adicionales (A y B) del MIDAS registran la información sobre la frecuencia de las cefaleas y la intensidad del dolor. Estas no se suman a la puntuación total del cuestionario, pero brindan al médico una información clínicamente relevante que puede añadirse en la toma de decisiones sobre el tratamiento. Estas dos preguntas se utilizan como variables: cantidad de días con cefalea e intensidad del dolor.

La puntuación del MIDAS se divide en cuatro grados: 

  • Grado I: limitaciones ligeras y pocas necesidades de tratamiento en los pacientes. 
  • Grado II: limitaciones moderadas y necesidades moderadas de tratamiento.
  • Grados III y IV: limitaciones graves y grandes necesidades de tratamiento. 

Los límites de puntuación total del MIDAS para esta gradación son: 

  • Grado I (discapacidad nula o mínima): puntuación entre 0 y 5.
  • Grado II (discapacidad leve): entre 6 y 10. 
  • Grado III (discapacidad moderada): de 11 a 20.
  • Grado IV (discapacidad grave): 21 o más 59

El Examen del Impacto del Dolor de Cabeza (HIT)

Es una herramienta utilizada para medir el impacto que los dolores de cabeza tienen en su capacidad para funcionar en el trabajo,la casa, la escuela y en situaciones sociales. Su puntuación le muestra el efecto que los dolores de cabeza tienen en la vida diaria normal y en su capacidad para funcionar. 

Si obtuvo una puntuación de 60 ó más: impacto muy severo. Sus dolores de cabeza están teniendo un impacto muy severo en su vida. Usted puede estar experimentando dolor que lo inhabilita y otros síntomas que son aún más severos que los de aquellos otros afectados por dolores de cabeza. 

Si obtuvo una puntuación entre 56-59: impacto importante. Sus dolores de cabeza están teniendo un impacto importante en su vida. Como resultado usted puede estar experimentando dolor severo y otros síntomas, ocasionándole que pierda la oportunidad de pasar el tiempo con la familia, el trabajo, la escuela o en actividades sociales. 

Si obtuvo una puntuación entre 50-55: Cierto impacto. Sus dolores de cabeza están teniendo un cierto impacto en su vida. Sus dolores de cabeza no deberían hacerle perder la oportunidad de pasar el tiempo con la familia, el trabajo, la escuela o en actividades sociales.

Si obtuvo una puntuación de 49 ó menos: poco o ningún impacto. Sus dolores de cabeza están teniendo poco o ningún impacto en su vida en este momento. 

Cuando su puntuación sea de 50 ó más: Debería compartir los resultados con su neurólogo ya que podría ser migraña.

¿Qué es la migraña? 

La migraña es un tipo de cefalea primaria que tiene como característica ser de localización unilateral o hemicraneal, de tipo,pulsátil, de intensidad moderada a severa, de duración de más de 4 horas, que se acompaña de fotofobia (intolerancia a la luz), sonofobia (intolerancia al sonido), náusea, y vómito, y puede agravarse con los periodos de ayuno o el consumo de ciertos alimentos pueden desencadenar crisis de migraña.

Los alimentos más frecuentemente citados son el queso, el glutamato monosódico, la fruta, el chocolate, el café y las bebidas alcohólicas, sobre todo el vino tinto. Sin embargo, algunos estudios realizados para comprobar la capacidad de estos alimentos para desencadenar crisis no han dado resultados concluyentes.

Se ha afirmado que los niveles de histamina presentes en ciertos alimentos y el nivel de actividad individual de la enzima Diaminooxidasa (DAO) podrían explicar la capacidad de algunos alimentos de actuar como desencadenantes. y el ejercicio. 

¿Por qué es importante evaluar la gravedad de la migraña?

Evaluar la gravedad de la migraña es crucial por varias razones, todas las cuales impactan directamente en la calidad de vida del paciente y en la eficacia del tratamiento. Aquí se detallan algunos de los aspectos más importantes de por qué esta evaluación es fundamental:

  • Personalización del tratamiento:

La migraña varía significativamente de una persona a otra en términos de frecuencia, duración e intensidad de los ataques, así como en la respuesta a diferentes tratamientos. Determinar la gravedad de la migraña permite a los médicos personalizar el tratamiento, eligiendo entre opciones terapéuticas que pueden incluir medicamentos de acción rápida, preventivos o una combinación de ambos. Un tratamiento personalizado mejora las posibilidades de controlar efectivamente la condición, minimizando el impacto en la vida diaria del paciente.

  • Prevención de la cronificación:

La evaluación regular de la gravedad de la migraña ayuda a prevenir la cronificación del trastorno, un estado donde la migraña se vuelve más frecuente y, a menudo, más difícil de tratar. La intervención temprana en casos de migrañas severas puede reducir el riesgo de desarrollar migraña crónica, que es más complicada y menos sensible a los tratamientos habituales.

  • Impacto en la calidad de vida:

La migraña puede ser debilitante y afectar significativamente la calidad de vida. Evaluar su gravedad permite entender mejor cómo la condición afecta aspectos específicos de la vida del paciente, como el trabajo, las relaciones personales y las actividades diarias. Esta comprensión ayuda a implementar estrategias de manejo que son más efectivas en reducir tanto la carga física como emocional asociada con la enfermedad.

  • Monitoreo del progreso y ajuste de tratamientos:

Una evaluación continua de la gravedad puede indicar cómo está respondiendo un paciente a un tratamiento específico. Si un tratamiento es efectivo, se puede continuar o ajustar según sea necesario. Si no es efectivo, se pueden explorar otras opciones. Esto asegura que el paciente reciba la mejor atención posible ajustada a sus necesidades cambiantes.

  • Educación y empoderamiento del paciente:

Cuando los pacientes comprenden la gravedad de su condición, están mejor equipados para manejar sus síntomas y tomar decisiones informadas respecto a su salud. Esto incluye identificar y evitar desencadenantes, saber cuándo buscar ayuda médica y cómo utilizar los medicamentos de manera efectiva y segura.

En resumen, evaluar la gravedad de la migraña es un paso esencial para proporcionar un cuidado integral y efectivo que no solo alivie los síntomas, sino que también mejore y mantenga la calidad de vida del paciente. Es una parte vital del manejo de una condición que, aunque común, tiene profundas implicaciones personales y sociales.

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la migraña?

Los síntomas de la migraña pueden variar considerablemente entre los individuos, pero hay varios que son comúnmente reportados. Estos síntomas no solo incluyen el dolor de cabeza, sino también una variedad de manifestaciones que pueden preceder, acompañar o seguir al dolor. Aquí se detallan los síntomas más comunes de la migraña:

  • Dolor de cabeza:

El síntoma más característico de la migraña es el dolor de cabeza, que generalmente es pulsátil o palpitante. A menudo se siente en un lado de la cabeza, pero puede afectar ambos lados o moverse de un lado al otro.

  • Aura:

Aproximadamente un tercio de las personas con migraña experimentan ‘aura’, un conjunto de síntomas neurológicos que preceden o acompañan al dolor. El aura puede incluir alteraciones visuales como ver destellos de luz, puntos ciegos o patrones en zigzag. También puede incluir otros síntomas como dificultad para hablar, sensaciones de hormigueo o debilidad en la cara, los brazos o las piernas.

  • Sensibilidad a la luz y al sonido:

Durante un ataque de migraña, la luz brillante y los sonidos fuertes pueden ser intolerables. Esta sensibilidad puede hacer que la persona busque un lugar oscuro y silencioso para descansar.

  • Náuseas y vómitos:

Estos síntomas son especialmente debilitantes y pueden acompañar al dolor de cabeza en muchos casos de migraña.

  • Sensibilidad a olores:

Algunas personas con migraña también reportan una sensibilidad aumentada a los olores, que puede llegar a ser tan pronunciada que ciertos olores desencadenan náuseas o intensifican el dolor de cabeza.

  • Fatiga y confusión:

El cansancio y la dificultad para concentrarse son comunes durante y después de un ataque de migraña, afectando la capacidad para realizar tareas cotidianas.

  • Cambios en el estado de ánimo:

No es raro experimentar cambios de humor antes o durante un ataque de migraña, incluyendo síntomas de depresión o euforia inusual.

  • Problemas de visión:

Además del aura visual, algunos sufren de visión borrosa o pérdida temporal de visión durante la migraña.

  • Dolor de cuello y rigidez:

Muchas personas con migraña reportan tensión o dolor en el cuello antes o durante un ataque, lo cual a veces es un síntoma temprano de la migraña.

Conocer y reconocer estos síntomas no solo ayuda a los pacientes a gestionar mejor sus migrañas, sino también a los médicos para diagnosticar la condición de manera más efectiva. Es crucial que los pacientes comuniquen todos sus síntomas a los profesionales de la salud para desarrollar un plan de tratamiento adecuado y personalizado.

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