Migraña en Monterrey

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Escala Numérica del Dolor para migraña

Se define el dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular presente o potencial, o descrita en términos de tal lesión”. En consecuencia, el dolor es una experiencia subjetiva que sólo puede evaluarse por declaración de quien lo sufre, utilizando instrumentos validados y adecuados a la situación de cada persona.           

La escala numérica del dolor es una herramienta sencilla y ampliamente utilizada para evaluar y cuantificar el dolor que experimentan los pacientes. Esta escala puede ser especialmente útil en la gestión de la migraña, una condición neurológica caracterizada por dolores de cabeza recurrentes e intensos. Aplicar esta escala a los pacientes con migraña permite a los profesionales de la salud obtener una comprensión clara y objetiva de la intensidad del dolor, lo cual es crucial para determinar el tratamiento adecuado.

¿Qué es la Escala Numérica del Dolor?

La escala numérica del dolor (END) es una herramienta de autoevaluación en la que los pacientes califican su dolor en una escala del 0 al 10, donde:

  • 0 indica «ningún dolor».
  • 10 representa «el peor dolor imaginable».

Aplicación de la Escala Numérica del Dolor en la Migraña

  • Explicación al Paciente:

Es fundamental que el paciente entienda cómo usar la escala. Se le debe explicar que califique su dolor actual basándose en su experiencia personal del dolor de migraña.

  • Evaluación Regular:

La END debe aplicarse de manera regular, por ejemplo, cada vez que el paciente visite la clínica o durante episodios de migraña. Esto ayuda a monitorear la evolución del dolor y la efectividad del tratamiento.

  • Documentación del Dolor:

Es importante registrar las puntuaciones de dolor en la historia clínica del paciente para tener un seguimiento claro de la progresión de la migraña y los efectos del tratamiento.

Beneficios de Usar la END en la Migraña

  • Objetividad y Claridad:

La END proporciona una forma cuantitativa y fácil de comprender la intensidad del dolor, lo que facilita la comunicación entre el paciente y el profesional de la salud.

  • Monitoreo del Tratamiento:

Al usar la END de manera consistente, los médicos pueden evaluar la eficacia de los tratamientos administrados. Por ejemplo, si un paciente reporta una disminución del dolor de 8 a 4 en la escala después de recibir un nuevo tratamiento, esto indica una mejora significativa.

  • Individualización del Tratamiento:

Al comprender la variabilidad del dolor entre diferentes pacientes, los profesionales pueden personalizar los tratamientos según las necesidades específicas de cada individuo.

Limitaciones y Consideraciones

  • Percepción Subjetiva:

La experiencia del dolor es subjetiva y puede variar ampliamente entre individuos. Factores emocionales y psicológicos también pueden influir en cómo un paciente califica su dolor.

  • Contexto de la Migraña:

Además de la intensidad del dolor, es esencial considerar otros síntomas asociados con la migraña, como la náusea, la sensibilidad a la luz y el sonido, que también afectan la calidad de vida del paciente.

  • Educación Continua:

Los pacientes deben ser educados continuamente sobre cómo usar la escala correctamente y la importancia de ser sinceros y precisos en sus evaluaciones.              

¿Cómo valoramos el dolor?

Se debe hacer una valoración, al menos una vez al día, de las personas que potencialmente pueden sufrir dolor mediante preguntas a la familia, al cuidador o al propio paciente sobre la presencia de dolor, molestias o malestar. La valoración inicial del dolor se realizará al ingreso

Los parámetros del dolor que valoraremos serán:

  • Localización de dolor
  • Factores desencadenantes
  • Irradiación del dolor
  • Intensidad del dolor
  • Frecuencia temporal (intermitente, continuo)
  • Medicación para el alivio del dolor
  • Efectos adversos.

Escalas utilizadas para el Dolor

Para valorar la intensidad del dolor se utilizará una herramienta sistemática y validada. Utilizaremos:

  • La Escala Visual Analógica (EVA):

Permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 cm, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menos intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en cm o mm.

  • La Escala Facial y Escala PAINAD en función de las características de las escalas y del paciente (estado cognitivo, emocional y de lenguaje).              

Previamente al uso de estas escalas es necesario que el paciente entienda el significado y contenidos del cuestionario o de la escala, y su utilidad como herramienta de evaluación en la evolución de su sintomatología y en su aplicación para la toma de decisiones terapéuticas. El paciente ha de estar en condiciones cognitivas adecuadas que garanticen su capacidad para colaborar. El lenguaje ha de estar en concordancia con el nivel cultural del paciente y el médico valorador ha de puntuar sin interferir ni juzgar.

La intensidad del dolor se evaluará cada vez que aparezca un nuevo episodio de dolor, se realice un nuevo procedimiento que se prevea doloroso, cuando aumente la intensidad, y cuando el dolor no remite con las estrategias que previamente eran eficaces. Especialmente si se trata de un dolor repentino o asociado con alteraciones de las constantes vitales, tales como la hipotensión, la taquicardia o la fiebre.

Escalas utilizadas en la migraña

La utilización de escalas de evaluación del dolor en casos de migraña ofrece múltiples beneficios tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud. Las aplicaciones de estas escalas dependen del paciente y el evento migrañoso que pueden llegar a padecer. En estas podemos encontrar:

  • Escala de Calificación del Dolor de McGill:

Esta escala es más detallada y mide diferentes aspectos del dolor, no solo la intensidad sino también la calidad. Incluye un cuestionario que evalúa las dimensiones sensoriales, afectivas y evaluativas del dolor. Es especialmente útil para investigaciones clínicas debido a su detalle y profundidad.

  • Escala de intensidad del dolor de la migraña (MIDAS):

Aunque MIDAS es más una medida de la discapacidad asociada a la migraña, también incluye aspectos de evaluación del dolor, preguntando sobre la frecuencia y severidad de los episodios de migraña. Esta escala ayuda a entender cómo la migraña afecta la vida diaria del paciente.

Ventajas de utilizar escalas

La utilización de escalas de evaluación del dolor en casos de migraña ofrece múltiples beneficios tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud. Las escalas nos permiten:

  • Una evaluación adecuada de la eficacia al tratamiento implementado: Usar escalas antes y después de intervenciones quirúrgicas se llegan a obtener datos concretos para poder ajustar los regímenes del tratamiento.
  • Se realiza una medición objetiva del dolor: Es crucial la percepción del dolor, ya que suele ser subjetiva y puede variar entre individuos. Al médico le ayuda a conocer y evaluar mejor la gravedad del dolor y comparar a lo largo del tiempo.
  • Mejora la calidad de vida del paciente: Optimiza su tratamiento basado en evaluaciones pasadas y permite gestionar el dolor, llegando a reducir la frecuencia y severidad de los ataques. 

¿Cuáles son los síntomas más comunes de la migraña?

La migraña es una afección neurológica que se caracteriza por episodios de dolor de cabeza severo y otros síntomas. Reconocer estos síntomas puede ayudar a las personas a buscar el tratamiento adecuado y a gestionar mejor su condición. A continuación, se describen los síntomas más comunes de la migraña:

1. Dolor de Cabeza Intenso

El síntoma más distintivo de la migraña es el dolor de cabeza intenso, que generalmente se localiza en un lado de la cabeza, aunque puede afectar ambos lados. Este dolor puede ser pulsátil o constante y suele agravarse con la actividad física.

2. Sensibilidad a la Luz y al Sonido

Muchas personas con migraña experimentan fotofobia (sensibilidad a la luz) y fonofobia (sensibilidad al sonido). Estos síntomas pueden hacer que la persona prefiera estar en un entorno oscuro y silencioso durante un ataque de migraña.

3. Náuseas y Vómitos

Las náuseas y los vómitos son síntomas comunes que acompañan al dolor de cabeza en la migraña. Estos síntomas pueden variar en intensidad y, en algunos casos, pueden ser tan severos que dificultan la ingesta de alimentos y líquidos.

4. Aura

Un tercio de las personas con migraña experimentan un aura antes de que comience el dolor de cabeza. El aura puede incluir síntomas visuales como destellos de luz, manchas ciegas, o patrones en zigzag. También puede haber síntomas sensoriales como entumecimiento o sensación de hormigueo en el cuerpo.

5. Fatiga y Debilidad

La migraña puede causar una sensación de fatiga extrema y debilidad, tanto durante como después del ataque. Esta fatiga puede afectar la capacidad de la persona para realizar sus actividades diarias.

6. Dificultad para Concentrarse

Durante un ataque de migraña, es común que las personas tengan dificultades para concentrarse y piensen con claridad. Esta dificultad cognitiva puede prolongarse incluso después de que el dolor de cabeza ha desaparecido.

7. Mareos y Vértigo

Algunas personas experimentan mareos y vértigo durante una migraña. Estos síntomas pueden hacer que la persona sienta que todo a su alrededor está girando, lo que puede resultar desorientador y peligroso.

8. Visión Borrosa

La visión borrosa es otro síntoma que puede acompañar a la migraña. Este síntoma puede dificultar la realización de tareas que requieren una visión clara, como leer o conducir.

9. Sensibilidad Táctil

La migraña puede causar hipersensibilidad al tacto, lo que puede hacer que incluso el contacto ligero con la piel sea doloroso. Este síntoma se conoce como alodinia.

10. Problemas Digestivos

Además de las náuseas y los vómitos, algunas personas con migraña pueden experimentar problemas digestivos como diarrea o estreñimiento durante un ataque.

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