Migraña en Monterrey

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ASC-12 para evaluar la alodinia en la Migraña

La escala ASC-12 es un cuestionario que ayuda a identificar la presencia y severidad de alodinia en los pacientes con migraña. 

La migraña es un trastorno complejo que se caracteriza por la presencia de episodios de cefalea (dolor de cabeza) moderados a severos. Usualmente se presenta con los siguientes síntomas: 

  • Dolor de un sólo lado del cráneo 
  • Náusea 
  • Fotofobia (sensibilidad a la luz)
  • Fonofobia (sensibilidad a los sonidos) 
  • Osmofobia (sensibilidad a los olores)
  • Lagrimeo 
  • Escurrimiento nasal 
  • Alodinia 

Esta entidad es la segunda causa de discapacidad en el mundo, por lo que el diagnóstico y tratamiento oportuno es de vital importancia. Además de que suele tener un impacto negativo en la calidad de vida de quienes la padecen. 

¿Qué es la alodinia y cómo se relaciona con la migraña?

La alodinia es la percepción de dolor que es provocada por estímulos sobre la piel que no suelen ser dolorosos. Por ejemplo, una persona puede experimentar dolor tan solo con sentir el viento rozando su cara o al realizar actividades diarias como lavarse el cabello o la cara. 

Hasta el 60% de los pacientes con migraña presentan alodinia durante sus ataques e incluso puede llegar a presentarse en los tiempos libres de dolor. Cuando se encuentra presente la alodinia aumenta el riesgo de cronificación de migraña y se asocia a mayores índices de depresión, niveles elevados de ansiedad, incapacidad por migraña, pobre calidad de vida, trastornos del sueño, sobreuso de medicamentos y mayor intensidad del dolor. Es por esto que la identificación de alodinia cutánea es crucial puesto que influye en el pronóstico del paciente, el desarrollo de otras enfermedades y la respuesta a tratamiento. 

Debido a esto se han creado escalas que han ayudado a buscar de forma dirigida la presencia de alodinia en los pacientes con migraña, creando entonces la escala ASC-12 que permite a los médicos diferenciar a los pacientes que pueden presentar este tipo de dolor. 

¿Cómo se realiza la escala ASC-12?

La escala ASC-12 (Allodynia Symptom Checklist-12) fue desarrollada por Lipton y colaboradores con el objetivo de evaluar la presencia y severidad de la alodinia cutánea. Se trata de una herramienta que permite realizar la valoración de forma sencilla y toma en cuenta las dimensiones térmicas, mecánicas estáticas y mecánicas dinámicas de la percepción del dolor. 

La prueba consiste de la siguiente pregunta: 

¿Qué tan seguido experimentas aumento de dolor o sensaciones desagradables en tu piel durante tu tipo de dolor de cabeza más severo cuando te encuentras haciendo una de las siguientes actividades?

  • Usar un collar 
  • Usar aretes
  • Usar lentes 
  • Usar ropa apretada 
  • Usar una coleta 
  • Usar lentes de contacto
  • Rasurarse la cara 
  • Tomar una ducha 
  • Descansar la cabeza en una almohada 
  • Exponerse al frío
  • Exponerse al calor 

A cada actividad se le da un puntaje que va del 0 al 2: 

0= No aplica para mí, nunca o rara vez 

1= Menos de la mitad del tiempo

2= La mitad del tiempo o más 

Al final se realiza una suma de todos puntajes y los rangos van de acuerdo a lo siguiente: 

0 a 2 puntos = sin alodinia 

3 a 5 puntos = alodinia leve 

6 a 8 puntos = alodinia moderada 

9 o más puntos = alodinia severa 

¿Para qué sirve realizar la escala ASC-12?

Si bien la escala sólo permite determinar si existe alodinia y la severidad de esta, esto brinda información al médico y al paciente acerca del pronóstico de la migraña. Por lo tanto, cuando existe alodinia se debe de buscar un tratamiento integral en donde se incluyan intervenciones psicológicas, hábitos de higiene del sueño, cambios en el estilo de vida y optimización del tratamiento farmacológico para evitar complicaciones como la discapacidad, trastornos del estado de ánimo y del sueño. 

De igual forma, la escala se ha utilizado ampliamente en estudios de investigación que han ayudado a conocer más acerca del papel que tiene la alodinia en las personas con migraña con el objetivo de encontrar intervenciones efectivas y seguras en estos pacientes. 

Resumen 

Algunos pacientes con migraña pueden llegar a experimentar alodinia, algo que se ha visto asociado con menor respuesta al tratamiento, mayor dolor y la presencia de trastornos del ánimo y el sueño. La escala ASC-12 permite determinar si una persona con migraña tiene alodinia y la severidad de ésta, lo que permite conocer el pronóstico y realizar intervenciones apropiadas en el tratamiento. 

¿Qué otros síntomas, además de alodinia, se pueden presentar con la migraña?

Además de la alodinia, que es una sensibilidad excesiva al tacto que puede hacer que incluso el roce más leve de la ropa o una brisa suave sean dolorosos, la migraña puede manifestarse con una variedad de síntomas que varían en intensidad y naturaleza entre los individuos. Aquí se detallan algunos de los síntomas más comunes que se pueden presentar junto con la migraña:

  • Dolor de cabeza intenso:

El síntoma más característico de la migraña es un dolor de cabeza pulsátil o palpitante, que a menudo se siente en un lado de la cabeza, aunque puede afectar ambos lados o moverse de un lado a otro.

  • Fotofobia y fonofobia:

Muchas personas experimentan una sensibilidad incrementada a la luz y al sonido durante un episodio de migraña, buscando ambientes oscuros y silenciosos para aliviar su malestar.

  • Náuseas y vómitos:

Estos síntomas son especialmente debilitantes y pueden complicar la capacidad de una persona para tomar medicamentos orales o mantenerse hidratada.

  • Aura:

Aproximadamente un tercio de las personas con migraña experimentan ‘aura’ antes o durante el dolor de cabeza. El aura puede incluir alteraciones visuales como ver luces parpadeantes o patrones en zigzag, cambios sensoriales como hormigueo en las extremidades o la cara, y en algunos casos, dificultades del habla.

  • Cambios en la visión:

Además del aura, algunas personas pueden experimentar visión borrosa o pérdida temporal de la visión, conocida como escotoma.

  • Problemas gastrointestinales:

Además de las náuseas y vómitos, algunas personas experimentan estreñimiento o diarrea durante un ataque de migraña.

  • Cambios de humor:

No es raro que las personas experimenten irritabilidad, depresión o incluso euforia antes de un ataque de migraña.

  • Fatiga y debilidad:

El agotamiento puede acompañar a una migraña o seguir a un episodio, a menudo descrito como una «resaca de migraña».

  • Dificultades de concentración: La niebla mental y las dificultades para concentrarse son comunes durante y después de un ataque de migraña.

Es fundamental reconocer que la migraña es una condición neurológica compleja y cada persona puede experimentar un conjunto único de síntomas. Comprender esta diversidad es crucial para el manejo efectivo y la personalización del tratamiento.

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