Migraña en Monterrey

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Por qué usar la Escala de Calificación de la Migraña

La escala que se utiliza para calificar la migraña se llama MIDAS (Migraine Disability Assessment por sus siglas en inglés) y se utiliza como una herramienta que ayuda a que el médico pueda clasificar la gravedad de la migraña de forma objetiva y de acuerdo a esta escala definir si el paciente se encuentra en control de la enfermedad o requiere ajustes en el tratamiento.

La migraña es un trastorno neurológico que se caracteriza por la presencia de cefaleas (dolores de cabeza) que llegan a impactar de forma negativa en el desempeño laboral, escolar, social y personal. De acuerdo a la OMS, la migraña es la octava causa de discapacidad a nivel mundial, lo que refleja la importancia de identificar y tratar la enfermedad de forma oportuna. 

Dentro de los signos y síntomas que se pueden presentar con la migraña son los siguientes: 

  • Dolor de cabeza que afecta sólo un lado del cráneo 
  • Dolor pulsátil 
  • Sensibilidad a la luz y el sonido
  • Náuseas y vómito

A menudo los síntomas son tan intensos que las personas requieren mantenerse en reposo en un cuarto oscuro aislados del ruido y la luz, y en ocasiones los analgésicos convencionales no son efectivos por lo que deben recurrir a otro tipo de medicamentos abortivos o esperar días a que el evento migrañoso ceda por completo. 

En todos los casos de sospecha de migraña se recomienda tener la valoración de un médico neurólogo con la finalidad de descartar otras causas de cefalea e iniciar un tratamiento apropiado.

Cuestionario MIDAS

El cuestionario MIDAS se realizó para medir el impacto que tiene la migraña en la vida de las personas que la padecen. Además es una herramienta útil para determinar el nivel de dolor e incapacidad que se tiene con la finalidad de realizar ajustes en el tratamiento si es necesario. El cuestionario se basa en preguntas acerca de las características de los dolores de cabeza que se han tenido en los últimos 3 meses e incluye las siguientes preguntas: 

  • ¿En cuantos días de los últimos 3 meses has faltado al trabajo o a la escuela debido a los dolores de cabeza?
  • ¿En cuantos días en los últimos 3 meses se redujo tu productividad en el trabajo o escuela a la mitad o más debido a los dolores de cabeza? (No se incluyen los días contados en la pregunta 1 en donde se faltó al trabajo o escuela? 
  • ¿En cuántos días en los últimos 3 meses no realizaste tus quehaceres del hogar (aseo, reparaciones, mantenimiento, compras, cuidar niños o familiares) debido a los dolores de cabeza?
  • ¿Cuántos días de los últimos 3 meses se ha reducido tu productividad a la mitad o más en quehaceres del hogar debido a los dolores de cabeza? (No se incluyen los días contados en la pregunta 3 en donde no se realizaron los quehaceres del hogar)
  • ¿En cuántos días de los últimos 3 meses te perdiste de actividades con la familia, sociales o de ocio debido a los dolores de cabeza? 
  • ¿En cuántos días de los últimos 3 meses tuviste un dolor de cabeza? (Si el dolor de cabeza duró más de 1 día, cuenta cada día) 
  • En una escala del 0 al 10, ¿en promedio qué tan dolorosos eran estos dolores de cabeza? (donde 0 = nada de dolor, y 10 = peor dolor posible) 

Una vez que has contestado todas las preguntas se debe de sumar el puntaje de las preguntas del 1 al 5 (Se ignoran las preguntas A y B) y de acuerdo a ese puntaje se establece el grado de MIDAS: 

Grado I

0-5 puntos

Poca o nada de discapacidad 

Grado II 

6-10 puntos 

Discapacidad leve 

Grado III 

11-20 puntos 

Discapacidad moderada 

Grado IV 

Más de 21 puntos 

Discapacidad severa

¿Cuáles son los síntomas de la migraña?

La migraña es un trastorno neurológico que se caracteriza principalmente por episodios de dolor de cabeza intenso, que a menudo se acompaña de una serie de síntomas específicos. Este dolor suele ser pulsátil, afectando generalmente un lado de la cabeza, aunque en algunos casos puede afectar ambos lados. La duración de un episodio de migraña puede variar, extendiéndose desde unas pocas horas hasta varios días, y la frecuencia con la que ocurren estos episodios también es variable.

Los síntomas que acompañan a la migraña pueden comenzar uno o dos días antes del dolor de cabeza en sí, durante lo que se conoce como la fase prodrómica. Estos síntomas iniciales pueden incluir:

  • Cambios de humor, desde depresión hasta euforia.
  • Deseos inusuales de comer ciertos alimentos.
  • Rigidez en el cuello.
  • Aumento de la sed y la micción.
  • Estreñimiento o, en algunos casos, diarrea.
  • Bostezos frecuentes.

Cuando el dolor de cabeza de migraña se inicia, los síntomas se vuelven más intensos y pueden incluir:

  • Dolor pulsátil o palpitante en un lado de la cabeza, aunque puede ocurrir en ambos lados.
  • Sensibilidad a la luz, sonidos y a veces olores y el tacto.
  • Náuseas y vómitos.
  • Visión borrosa.
  • Mareos, a veces hasta el punto de sentirse aturdido o inestable.

Algunas personas experimentan una fase llamada aura antes o durante la migraña. El aura afecta principalmente la visión, pero también puede influir en otras funciones. Los síntomas del aura pueden incluir:

  • Problemas visuales, como ver destellos de luz, puntos ciegos o formas zigzagueantes.
  • Pérdida temporal de la visión.
  • Sensaciones de hormigueo en una parte del cuerpo, que pueden extenderse.
  • Dificultad para hablar claramente.
  • Movimientos incontrolables.

Después de que el dolor de cabeza se resuelve, una persona puede entrar en lo que se conoce como la fase post-dromal. Durante este tiempo, puede sentirse agotada, confundida y débil, aunque algunas personas reportan sentirse inusualmente frescas o eufóricas.

Es importante recordar que la migraña varía significativamente entre los individuos, tanto en la intensidad de los síntomas como en la frecuencia con que ocurren. Algunas personas pueden experimentar episodios de migraña raramente, mientras que otras pueden tener ataques más frecuentes. La identificación y el manejo de los factores desencadenantes, junto con el tratamiento médico apropiado, pueden ayudar a reducir la frecuencia y la severidad de los episodios de migraña.

Conectar con aquellos que experimentan migraña implica entender que cada episodio es más que un simple dolor de cabeza; es una experiencia abrumadora que afecta significativamente la vida cotidiana. El apoyo y la comprensión son fundamentales para ayudar a manejar esta condición.

Una vez que se tiene el cuestionario vale la pena llevarlo con el médico neurólogo para que éste pueda valorar si es necesario realizar cambios en el tratamiento o en el estilo de vida. El objetivo será que a lo largo del seguimiento se vea una disminución en los grados del cuestionario MIDAS lo que orientará a que el grado de discapacidad sea menor. 

Conclusiones 

El cuestionario MIDAS incluye 5 preguntas para determinar el impacto que tiene la migraña en la productividad laboral, escolar y de los quehaceres diarios en la persona que la padece. Se toman en cuenta los días que estas actividades se han visto afectadas en los últimos 3 meses y sirve para orientar de forma objetiva el tratamiento.

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