Migraña en Monterrey

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 ¿Cuándo es peligrosa la migraña?

La migraña puede llegar a ser peligrosa cuando se presentan síntomas neurológicos graves o banderas rojas que pueden orientar hacia una causa subyacente (cambios en el patrón de la migraña o ataques de cefaleas severos).De igual forma se debe tomar en cuenta las complicaciones asociadas a la migraña y cómo se puede reducir el riesgo de presentarlas. 

Síntomas neurológicos graves

Algunos tipos de migraña pueden estar acompañados por síntomas neurológicos como parálisis, dificultad para pronunciar las palabras, confusión, pérdida de la consciencia o pérdida de la visión. Estos síntomas incluso pueden ser difíciles de distinguir de los que están ocasionados por accidentes cerebrovasculares o embolias, por lo que es importante buscar atención médica cuando es el primer episodio o cuando los síntomas han aumentado en severidad o frecuencia. 

Algunos tipos de migraña que se acompañan de síntomas neurológicos son:

  • Migraña hemipléjica:

Una forma rara de migraña en que el ataque de cefalea se acompaña de debilidad o parálisis en un lado del cuerpo. Usualmente los síntomas se resuelven por completo, sin embargo en ataques severos puede causar daño cerebral permanente, atrofia cerebral, infartos, deterioro cognitivo o incluso la muerte. Los desenlaces desfavorables se asocian a un inicio temprano de la migraña hemipléjica con ataques severos, coma recurrente o convulsiones. 

  • Migraña basilar:

Una migraña en el cual predominan síntomas basilares durante el aura. Los síntomas basilares incluyen vértigo,problemas para pronunciar palabras, visión doble, tinnitus, problemas de la audición, trastornos de la coordinación, confusión y en algunos casos, pérdida de la conciencia. De éstos, el vértigo es el síntoma más frecuente. Los síntomas suelen durar de minutos hasta una hora previo a la cefalea. Usualmente este tipo de migraña no es tan peligrosa y los síntomas suelen revertir, sin embargo se debe tomar en cuenta que el vértigo o la pérdida de la consciencia pueden ocasionar caídas. 

  • Migraña con aura prolongada:

Ocurre cuando los síntomas del aura duran más de 60 minutos y menos de una semana. En estos casos las personas pueden durar días con problemas de la visión, del lenguaje o sensoriales que los hace propensos a tener accidentes. 

Banderas rojas en migraña

Cuando una persona padece migraña puede llegar a pensar que algunos síntomas son causados por la misma, sin embargo se han estudiado numerosos datos de alarma o banderas rojas que pueden significar que existe una causa secundaria para la migraña como infecciones, tumores o eventos cerebrovasculares. Conocerlos es importante ya que permite detectar afectaciones potencialmente graves en etapas tempranas. 

  • Fiebre 
  • Historia previa de tumores o cáncer
  • Deficit neurologico 
  • inicio abrupto de la cefalea 
  • Inicio de síntomas de migraña después de los 65 años 
  • Cambios en el patrón de la cefalea (Aumento de frecuencia, severidad o sintomatología en alguien que se conoce previamente con migraña) 
  • Cefalea posicional (exacerbación del dolor de cabeza al cambiar de posición)
  • Exacerbación de cefalea al realizar esfuerzos 
  • Papiledema (Inflamación del disco óptico que puede identificarse en una revisión oftalmológica)
  • Presentaciones progresivas de cefalea 
  • Embarazo y puerperio 
  • Dolor posterior a traumatismo 
  • Inmunodeficiencias (VIH, desnutrición, uso de medicamentos biológicos)

Complicaciones de migraña 

Las migrañas pueden tener complicaciones, algunas de las cuales pueden ser peligrosas si no se tratan a tiempo. Algunas de las complicaciones de la migraña son: 

  • Estatus migrañoso:

Migraña debilitante que dura más de 72 horas. Se encuentra asociado a peor pronóstico y riesgo de progresión. 

  • Infarto migrañoso:

Uno o más síntomas de aura asociado a un evento cerebrovascular que se evidencia por neuroimagen durante un ataque típico de migraña. Las migrañas con aura tienen ligeramente mayor riesgo de causar eventos cerebrovasculares cuando se compara con la migraña sin aura. 

  • Síndrome migraña-epilepsia:

Se trata de crisis epilépticas que son detonadas por un ataque de migraña con aura. Las convulsiones suelen ocurrir una hora posterior al ataque de migraña.

  • Problemas de salud mental:

Las personas que sufren migraña presentan un riesgo elevado para presentar trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar o trastorno de estrés post traumático. 

Recomendaciones

En caso de que una persona presente migraña con síntomas neurológicos graves o banderas rojas se recomienda acudir a una valoración neurológica para descartar otras enfermedades potencialmente graves como infecciones del sistema nervioso central, tumores o eventos cerebrovasculares. 

Debido a que la migraña con aura aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares se recomienda que las personas adopten hábitos saludables para reducir el riesgo al llevar una dieta adecuada, realizar ejercicio de forma constante y llevar una higiene del sueño adecuada. 

Por último, en caso de presentar complicaciones asociadas a la migraña se debe llevar un seguimiento estrecho con un neurólogo para realizar ajustes en el tratamiento. 

¿Qué síntomas indican que se trata de una migraña?

Los síntomas de la migraña pueden variar ampliamente entre las personas y a menudo se clasifican en fases que pueden incluir desde signos prodrómicos hasta síntomas durante la migraña misma y la fase postdromal. Aquí hay una descripción detallada de los síntomas comunes en cada fase:

Fase Prodrómica:

Esta fase puede comenzar horas o incluso días antes del inicio del dolor de cabeza y puede incluir síntomas como:

  • Cambios de humor, irritabilidad.
  • Fatiga.
  • Estreñimiento o diarrea.
  • Sensibilidad aumentada a la luz, el sonido o los olores.

Aura (en algunos casos):

No todas las migrañas presentan aura. Cuando ocurre, suele ser antes del dolor de cabeza y puede involucrar síntomas visuales, sensoriales o del habla, como:

  • Destellos de luz, líneas en zigzag o visión borrosa.
  • Hormigueo o entumecimiento en una parte del cuerpo.
  • Dificultad para hablar claramente.

Fase de Dolor de Cabeza:

Esta es la fase principal de la migraña y suele incluir:

  • Dolor pulsátil o palpitante, a menudo unilateral.
  • Sensibilidad al movimiento, la luz y el sonido.
  • Náuseas y vómitos.
  • Agravamiento con la actividad física.

Fase Postdromal:

Después del dolor de cabeza, algunas personas experimentan una fase de recuperación que puede incluir:

  • Fatiga.
  • Confusión.
  • Sensación de malestar general.

Es importante destacar que no todas las personas experimentan todas estas fases, y los síntomas pueden variar en intensidad y duración de un episodio a otro. La migraña es una condición compleja y los síntomas pueden afectar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. Si alguien sospecha que está experimentando migrañas, es fundamental buscar evaluación médica para obtener un diagnóstico adecuado y desarrollar un plan de manejo personalizado.

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